다부위 발치 후 임플란트 및 전치부 엔도·크라운 복합 치료 증례 10615

1. 치료대상

성인 환자

2. 내원 배경 및 치료 방향

환자는 구치부 다수 발치가 필요한 상태였으며, 저작 기능 회복을 위해 임플란트 치료를 계획하였다.

또한 상악 전치부 치경부 우식이 심해 보존적 치료가 필요하였다.

환자분이 “치료를 한 번에 하지 않고, 한 부위씩 순차적으로 진행하고 싶다”는 요구가 있어 단계적 치료 계획으로 진행하였다.

3. 진단 소견

■ 구치부

• 하악 우측 #47, #48 : 발치 적응증

• 하악 좌측 #36 : 발치 적응증

■ 상악 전치부

• #13, #12, #11, #21 : 치경부 우식 범위가 심함

• 치수 침범 가능성/치질 손상으로 근관치료 적응증

4. 진단 결과

• 하악 좌측 #36 예후 불량 → 발치 및 임플란트 필요

• 하악 우측 #47, #48 예후 불량 → 발치 후 #46, #47 임플란트 치료 필요

• 상악 전치부(#13, 12, 11, 21) : 광범위 치경부 우식 → 엔도 후 크라운 수복 필요

• 다부위 치료 필요하나 환자 요구로 순차 치료 계획

5. 치료계획

• 발치 및 임플란트 치료

• #47, #48 발치 후 #46, #47 임플란트 식립

• #36 발치 후 임플란트 식립

• 전치부 보존·보철 치료

• #13, #12, #11, #21

• 근관치료(Endo) 시행 후 크라운 수복

• 환자 선호에 따라 부위별 치료를 단계적으로 진행

6. 사용 임플란트 시스템

Implant fixture : Osstem Implant

7. 치료기간

• 총 약 11개월 소요

• 환자분이 치료를 한 번에 진행하지 않고 한 부위씩 순차적으로 진행하기를 원하여 치료기간이 연장됨

8. 시술 경과 및 소견

1) 구치부 발치 및 임플란트

우측 하악 #47, #48 치아를 발치한 후 #46, #47 부위에 임플란트를 계획하였으며, 좌측 하악 #36 역시 발치 후 임플란트 치료를 시행하였다. Osstem fixture를 사용하여 식립하였고 초기 고정력 및 치유 경과는 양호하였다.

2) 전치부 엔도 및 크라운

상악 전치부 #13, #12, #11, #21은 치경부 우식이 광범위하여 보존치료만으로는 장기 예후가 불량하다고 판단하였다. 근관치료 후 크라운 수복을 시행하여 구조적 안정성과 심미성을 동시에 확보하였다.

9. 치료 결과

• 구치부 저작 기능 회복 (임플란트 수복)

• 상악 전치부 구조적 안정성 확보 및 심미 개선

• 전체 교합 안정성 향상

• 환자 치료 만족도 양호

10. 고찰 (Clinical Discussion)

본 증례는 다부위 발치 및 임플란트 치료와 함께 상악 전치부 치경부 우식을 동반한 복합 케이스로, 구치부 저작 기능 회복과 전치부 구조적 안정성 확보를 동시에 목표로 하였다. 특히 환자의 치료 선호도에 따라 단계적 치료를 적용하여 치료기간은 다소 길어졌으나, 각 단계별 치유를 충분히 확보하며 안정적으로 치료를 마무리할 수 있었다.