춘천 참좋은치과 임플란트/신경치료 증례 10572

춘천 참좋은치과 임플란트/신경치료 증례 10572

1. 초진

1. 치료대상

50대 초반 Male

다수 치아 손상 및 결손을 동반한 구치부 저작 기능 저하 증례

2. 치료 배경 및 목적

환자는 다수 치아의 손상과 결손으로 인해 저작 기능 저하 및 반복적인 불편감을 주소로 내원하였다. 특히 하악 전치부 및 구치부의 근·원심 공간이 제한적인 부위와 상·하악 구치부 결손이 동반되어 있어, 각 부위별 상태에 맞춘 임플란트 및 보철 치료와 함께 신경치료 후 크라운 수복을 단계적으로 진행하는 것을 치료 목표로 설정하였다.

3. 환자 주호소

1)상한 치아로 인한 반복적인 통증

2)저작 시 불편감

3)단계적인 치료 진행에 대한 요구

4. 진단 소견

1)다수 치아의 심한 치질 손상 및 잔존치 예후 불량

2)하악 전치부(#31, 32) 부위 근·원심 공간 협소

3)하악 우측 제2대구치(#47) 결손

4)#12, #35, #36, #45 치아의 치수 감염 소견

2.상한 치아 발치

5. 치료계획

1)예후 불량 치아 발치

2)공간이 제한된 #31, 32 부위에 미니 일체형 임플란트 식립

3)#47 부위 표준 임플란트 식립

4)신경치료 시행 치아에 대한 크라운 보철 수복

5)환자 요구에 따른 단계적 치료 진행

6. 사용 임플란트 및 보철 시스템

1)하악 전치부 (#31, #32)

2)Implant : Neo S-mini (3.0 × 13.0 mm)

3)Prosthesis : Single fixture 기반 Double crown 형태 보철

4)하악 우측 구치부 (#47)

5)Implant : Osstem Implant (5.0 × 11.5 mm)

6)Prosthesis : Single crown restoration

3. #31,32 임플란트 및 보철 - 근원심 공간 좁아서 미니 일체형 임플란트 1개 식립 후 상부 크라운 2개 형태로 보철 완성함 ( 네오 s-mini 3.0* 13.0 )

7. 치료기간

환자의 요청에 따라 단계적으로 치료를 진행하였으며, 총 치료기간은 약 1년 소요됨

8. 시술 경과 및 소견

1) 발치

예후가 불량한 상한 치아를 발치하였으며, 발치 후 연조직 및 치조골 치유는 안정적으로 진행되었다.

2) 임플란트 식립

하악 전치부 #31, 32 부위는 근·원심 공간이 협소하여 일반적인 직경의 임플란트 식립이 어려워 미니 일체형 임플란트 1개를 식립한 후, 상부 보철을 2치 형태로 제작하는 치료 계획을 적용하였다. 하악 우측 #47 부위에는 충분한 골폭과 골고가 확보되어 표준 직경의 임플란트를 식립하였다. 두 부위 모두 초기 고정력은 양호하였다.

3) 신경치료 및 크라운 수복

#12, #35, #36, #45 치아에 대해 근관치료를 시행하였으며, 이후 크라운 보철을 통해 기능적·구조적 안정성을 확보하였다.

4) 보철 수복

골유착 확인 후 각 부위별 보철을 진행하였으며, 교합 조정을 통해 전·구치부 모두에서 안정적인 교합을 형성하였다.

4. #47 임플란트 및 보철 ( 오스템 5.0 * 11.5 )

9. 치료 결과

1)하악 전치부 및 구치부 저작 기능 회복

2)공간 제한 부위에서의 기능적 보철 완성

3)치수 감염 치아의 보존적 치료 성공

4)교합 안정성 확보 및 환자 만족도 향상

5. #12, #35,36 #45 엔도(신경치료) 후 크라운

10. 고찰 (Clinical Discussion)

본 증례는 다수 치아 손상과 결손을 동반한 중장년 환자에서, 부위별 해부학적 제한과 환자의 치료 선호도를 고려하여 단계적 치료를 진행한 사례이다. 특히 하악 전치부의 근·원심 공간이 협소한 부위에서는 미니 일체형 임플란트를 활용하여 침습을 최소화하면서도 기능적인 보철 결과를 얻을 수 있었다. 또한 표준 임플란트와 보존적 근관치료를 병행함으로써 전체 교합의 안정성과 장기적 예후를 고려한 치료 결과를 도출할 수 있었다.